Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Проверка полисов ОМС — номер страхового медицинского страхования

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты россиян, которое гарантирует гражданам поучение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь финансируется за счет накопленных гражданином отчислений в фонд социальной защиты.

Медицинское страхование в России

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком. Важно ознакомиться с рейтингом страховых компаний ОМС прежде чем выбрать где оформить.

Медицинская страховка необходима чтобы:

• увеличить источники дохода здравоохранения;
• создать субъектам медицины равные возможности независимо от собственности;
• расширить доступность услуг разным социальным группам;
• заинтересовать работодателей в здоровых сотрудниках.

Добровольное и обязательное медицинское страхование

Различают два вида медицинской страховки: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС).

Принципы обязательного медицинского страхования:

• гарантируются бесплатные услуги по медицине, сформулированные в Программе обязательного медицинского страхования (ПОМС);
• ПОМС финансируется государством;
• страховка выплачиваются всеми жителями страны;
• накопления активируются, если медицинские услуги оказаны.

Вопросами страхования неработающих граждан занимаются органы исполнительной власти на местах, работающих – работодатели.

В регионах на местах ПОМС осуществляют:

• государственный региональный фонд ОМС;
• страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.

Источники формирования фонда

• дополнительные услуги по медицине, не предусмотренные ПОМС;
• страхование добровольное;
• работает через договорные обязательства со СМО;

Обязательные документы медицинского страхования

Несовершеннолетним с момента записи о рождении и до 14-ти лет:

• свидетельство, подтверждающее факт рождения;
• удостоверение личности кровного родственника или опекуна;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам с 14-ти лет и старше:

• паспорт гражданский или справка;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Лицам со статусом «эмигрант»:

• удостоверение эмигранта /справку о процессуальных действиях для статуса «эмигрант»/копию обжалования на решение об утрате статуса «эмигрант» с пометкой о регистрации для разбирательства Миграционной службой России.

Иностранцам, пребывающим в стране постоянно:

• загранпаспорт или удостоверение личности иностранца;
• подтверждение права пребывания в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране постоянно:

• акт о подтверждении лица не гражданина;
• подтверждение права пребывания в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Система обязательного медицинского страхования

Иностранцам, пребывающим в стране непостоянно:

• загранпаспорт с отметкой о непостоянном пребывании в стране;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране непостоянно:

• удостоверение личности лица без гражданства с отметкой о проживании в России временно;
• страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Представителю застрахованного лица:

• удостоверение личности;
• гарантия на регистрацию в качестве застрахованного лица в СМО.

Законному представителю застрахованного лица:

• удостоверение личности/документ, который подтверждает полномочия законного представителя.

Обязательное медицинское страхование

Чтобы оформить полис необходимо заявить о намерении в страховую медицинскую организацию (СМО). СМО выдаёт предварительное свидетельство со сроком в один месяц. Заявитель предоставляет:

• удостоверение личности для гражданских лиц;
• пенсионную страховку.

Единообразный полис ОМС – бумага формата А5 с водяными знаками. Выдаётся бесплатно.

Лицевая сторона содержит: личные данные сведения в открытом доступе (Ф.И.О., дата и место рождения) и личные данные закодированные (штрих-код) для лечебных учреждений. Оборотная сторона используется для записей об СМО – местонахождение, контактные телефоны (при замене полиса ОМС).

СМО может оформить полис онлайн по предварительной электронной заявке.

Кроме бумажного варианта, действуют ещё два типа полисов:

• пластиковая карта;
• универсальная электронная карта (УЭК).

Переоформляется полис при смене фамилии или местожительства. Дубликат можно получить при утере или физической изношенности (разрывы и др.).

Проверка полиса ОМС по номеру или фамилии

В каждой области работает Областной территориальный фонд ОМС. База данных фонда ведёт учёт оформленных полисов в области.

Номер полиса старого и нового образца

Убедиться в действенности полиса ОМС по номеру можно несколькими способами:

Онлайн.
Выбрать из предложенного списка категории:

• полис ОМС;
• предварительное свидетельство;
• единообразный полис.

Ввести комбинацию цифр ® Нажать «Проверить»/«Поиск». В специальном окошке появится материал.

На телефонную горячую линию Областного регионального фонда ОМС.
Обратившись в страховую компанию лично. Узнать про з амену полиса ОМС на полис нового образца можно там же.
Можно проверить по фамилии, используя перечисленные выше способы, указав Ф.И.О., дату рождения.

Проверка полиса ОМС

Медицинские услуги доступные при наличии полиса ОМС

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

• профилактической;
• скорой;
• узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
• лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

• амбулаториями;
• стационарами в т. ч. дневными.

• врачебное наблюдение круглосуточно;
• изоляция;
• интенсивная терапия;
• в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
• отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.

Медицинские услуги по ОМС

Полис ОМС и современные технологии

Медицинский полис предусматривает оказание медициной высокотехнологичных услуг в рамках базовой ПОМС, которая относится к категории дорогостоящей.

Получить ВМП можно исходя из медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом после тщательного диагностирования и проведения всех доступных методов лечения.

При ВМП задействованы передовые приёмы и методики:

• нанотехнологии;
• робототехника;
• лазерные операции.

ВМП наиболее востребована в:

• хирургии;
• акушерства и гинекологии;
• нейрохирургии;
• онкологии;
• офтальмологии;
• транспланталогии и др.

Полис ОМС нового образца

Работа с порталом проверки полиса ОМС

Политика государства направлена на создание благоприятных условий для социальной защиты граждан, сохранения и приумножения здоровья нации. Услуги медицины признаны самыми востребованными и затратными. Чтобы частично компенсировать затраты государство реализует страховые программы.

Полис ОМС гарантирует гражданам право получать бесплатные медицинские услуги, в т. ч. дорогостоящие. Не зависимо от региона проживания. Способствует стремлению населения к качественной и доступной медицине. В других наших статьях вы можете ознакомится с МГФОМС .